Африканская слива, член семейства розоцветных, является вечнозеленым видом, распространенным на всей территории Африканского Континента на высоте 3000 футов и выше. Она вырастает до 150 футов в высоту. Интерес к растению впервые проявился в 1700 г.г., когда Европейские путешественники узнали от североафриканских племен, как облегчать боль при мочеиспускании и как лечить болезни пожилых мужчин с помощью кора африканской сливы. Экстракт коры сливы используется в Европе с середины 60-х годов для лечения мужчин, страдающих доброкачественной гиперплазией простаты. Африканская слива широко используется во Франции для лечения этого заболевания, весьма эффективно снижает его симптомы.
В состав активных компонентов экстракта сливы входят фитостеролы (например, бета-ситостерол), которые обладают противовоспалительной активностью вследствие ингибирования продукции простагландинов в простате. Слива также содержит пентациклические тритерпены (урсоловую и олеановую кислоты), которые обладают противоотечными свойствами, и n-докозанол и тетракозанол, которые снижают уровни пролактина и блокируют накопление холестерина в простате. Пролактин увеличивает поглощение тестостерона простатой, а холестерин увеличивает число связывающих сайтов для дигидротестостерона.
Несмотря на то, что точный механизм действия Сливы Африканской неясен, на моделях животных было показано, что слива регулирует сокращаемость мочевого пузыря посредством снижения чувствительности мочевого пузыря к электрическим импульсам, фенилэфрину, аденозин трифосфатам и карбохолину. Слива также обладает противовоспалительной активностью благодаря снижению продукции лейкотриенов и других 5-липоксигеназных метаболитов (более низкие концентрации экстракта коры сливы, растворенные в ДМСО, могут быть использованы для снижения 5-липоксигеназных метаболитов). Более того, Pygeum ингибирует образование фибробластов, увеличивает секрецию андрогенов надпочечниками и сохраняет секреторную активность простаты и бульбо-уретрального эпителия.
Предполагают, что основной фактор роста фибробластов играет роль в развитии доброкачественной гиперплазии простаты, а Pygeum ингибирует клеточную пролиферацию, индуцированную основным фактором роста фибробластов. Более того, у пациентов с аномально низким уровнем активности щелочной фосфатазы в простате, экстракт сливы может восстанавливать активность щелочной фосфатазы и секрецию общих белков, хотя он более эффективен у пациентов без воспалений простаты.

Клинические показания доброкачественной гиперплазии простаты

В одном из самых больших плацебо-контролируемых экспериментах, Pygeum, вводимый в дозе 100 мг в день в течение 60 дней, на 17,2% увеличивал мочевую струю, на 12% увеличивал опорожнение мочевого пузыря, снижал остаточный объем на 24,5%, на 31% снижал никтурию, на 19,4% снижал частоту ежедневного мочеиспускания, и приводил к общему улучшению на 50%. 53% пациентов, исследуемых в этой группе, показали улучшение по сравнению с 31% в группе плацебо.
На протяжении 1966-2000 г г исследовали 1562 мужчины. Обозреватели сделали вывод о том, что, по сравнению с группой плацебо, P. Africanum показала существенное улучшение в урологических показателях. В дополнение к этому, субъекты, принимавшие экстракт Pygeum, показали в два раза более высокие показатели общих симптомов; никтурия снизилась на 19%, а остаточный объем мочи – на 24%, максимум мочеиспускания увеличился на 23%.
Литературные обзоры за 1995 г касательно применения экстракта сливы африканской для лечения доброкачественной гиперплазии простаты дали позитивные данные в пользу этого экстракта.
В эксперименте, в который были вовлечены 209 пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты, International Prostate Symptom Score (IPSS) были улучшены на 38% в группе А (50 мг экстракта дважды в день) и на 35% в группе В (100 мг один раз в день). Более того, индекс качества жизни улучшился на 28% в обеих группах, а скорость максимального оттока мочи увеличился на 16% в группе А и 19% в группе В. Через 12 месяцев IPSS снизился в среднем на 46%, а скорость максимального оттока мочи возросла на 15%.
В четырех сравнительно небольших испытаниях африканская слива сравнивалась с: 1) ситостерином (n=53); 2) экстрактом корня крапивы (n=42); 3) нестероидными противовоспалительными или противоинфекционными препаратами (n=39; 4) только нестероидными противовоспалительными препаратами (n=49). И хотя результаты оказали предпочтение экстракту P.africanum по сравнению с другими группами лекарств, исследовали только небольшое количество лечебных препаратов, и для этих препаратов не было проведено статистических сравнений.

Хронический простатит.

Экстракт африканской сливы (100 мг в день в течение 5-7 недель) использовали для лечения 47 пациентов с хроническим простатитом (8 септических, 39 – несептических). Полную ремиссию наблюдали у 89% пациентов, тогда как у трех септических пациентов и двух несептических улучшений не наблюдали. В другом исследовании экстракт сливы африканской (200 мг в день в течение 60 дней) использовали либо сам по себе, либо в комбинации с антибиотиками для лечения 18 пациентов, страдающих половыми расстройствами вследствие доброкачественной гиперплазии простаты либо хронического простатита. Слива улучшала все исследуемые мочевые параметры и трансректальную простатическую эхографию и улучшала половую функцию, несмотря на тот факт, что не было обнаружено различий между гормональными уровнями и ночным опуханием полового члена и ригидностью до и после терапии. Авторы считают, что экстракт африканской сливы может быть полезным при лечении пациентов с сексуально-репродуктивными дисфункциями.

Сократительная дисфункция, индуцированная обструкцией.

Обструктивный компонент увеличенной простаты часто приводит к обструкции мочеиспускания вследствие увеличенной сопротивляемости мочеиспусканию. Обструкция мочеиспускания приводит к детрузивной мышечной гипертрофии, гиперплазии и нестабильности, так же как введение коллагена. Tadenan исследовали на четырех группах Новозеландских белых кроликов с целью выявления их способности защищать мочевой пузырь от сократительной дисфункции, вызванной экспериментально-индуцированной обструкции мочевого пузыря. В этом исследовании Tadenan показал значимый результат по снижению эффекта обструкции мочевого пузыря и, во-вторых, реверсии сократительного ответа на уретральную обструкцию. Эти улучшения ассоциированы со способностью сливы изменять экспрессию изоформ миозина (сократительные белки в мышечных волокнах). Аналогичное испытание также выявило, что Tadenan способен реверсировать дисфункцию пузыря, индуцированную средней обструкцией мочевого пузыря, и улучшать функцию мочевого пузыря в случае его тяжелой обструкции.

Безопасность/токсичность.

Не было выявлено значимых неблагоприятных воздействий экстракта сливы африканской на организм, хотя и встречались редкие жалобы на диарею, запоры, головокружения, боли в желудке и галлюцинации. Токсикологические исследования более того показали очень хорошую толерантность после орального введения препарата. Введение Pygeum собакам и крысам в дозах, эквивалентных 560-кратным терапевтическим дозам, в течение шестимесячного периода не приводило к неблагоприятным эффектам на гематологические, биохимические или анатомо-патологические параметры. Этот экстракт не влиял на фертильность самок крыс и кроликов в дозах до 80 мг/кг/день. Более того мутагенные исследования in vivo и in vitro показали полное отсутствие мутагенного и кластогенного эффекта. Фактически, многие компоненты Pygeum обладают антиканцерогенными и антимутагенными свойствами in vivo и in vitro.

Экстракт сливы африканской вводят в дозах (стандартизированных по содержанию 14% тритерпенов, включая бета-ситостирол и 0,5% n-докозанола) 50-100 мг два раза в день. Эффективность экстракта в дозе 50 мг два раза в день и 100 мг один раз в день эквивалентна.